中医“正骨”过程的一般操作是什么?
发布:admin    时间:2021-05-09 18:26

古代对骨折的认识是骨断为两块以上者为骨折,随着现代科学技术的发展,影像学用于伤科临床,通过拍照或3D重建骨骼的图像来显现骨损伤的各种类型以更好对症解决,也可以看出古代对骨折的认识是不够全面的,所以现在把骨的完整性或连续性受到部分或完全的破坏都称为骨折。我国传统正骨方法也是因人、因病而各异的,所以下列论述只作为一般见解,不足之处还望各位多多指点。
 
一.手摸心会
根据肢体畸形和X光片上显示骨折的变化情况,再用手仔细触摸其骨折部,摸时宜先轻后稍重,由远及近,以了解骨折断端移位的情况,并确定应用哪种手法。即通过手摸对照X光片变位情况以使心中明白,便于正骨手法顺利进行。
 
二.适当位置
施行正骨手法之前,将的所有关节放在适当位置中,使肌肉全部放松,从而有利于手法的进行。一般上肢骨折采取坐位或卧位,腰背部及下肢多采用卧位。上肢适当位置为肩关节外展90°,肘关节屈曲90°,腕关节置于中立位,下肢的适当位置为髋关节前屈45°,膝关节屈曲140°,踝关节置于90°位。
 
三.拔伸牵引
拔抻牵引时一般沿伤肢的纵轴,将骨折端施行相反方向的拔抻牵引,其牵引力先轻,后徐徐加重,且稳定而持久,以使变位的骨折断端分开,有些需持续数分钟,为施行以下手法创造条件,牵引力还可持续到包扎完毕。
 
四.端提捺正
本法与拔伸牵引结合起来,可矫正侧方移位及成角移位。具体手法是术者一手捏住上骨折端,另一手置于骨折下端,用拇、食、中三指进行端、提、捺正,使骨折断端能很好地吻合。
 
五.反折回旋
如断骨之间夹有筋肉或具有长尖角的横断时,往往用大力拔伸都不能达到正骨要求,且有可能使筋肉、血脉、经络受损,前者可用回旋手法,使嵌入的筋肉滑出后再行拔伸牵引、捺正,后者多用反折手法,将骨折的远端反折至直角位置,然后向远的方向推拉,直至两背侧边缘接触为止,再将其骨折面恢复至原状,则两端可完全对正。
 
六.摇摆触碰
经过各种手法整复,一般的骨折即可基本复位,但横断或锯齿形骨折的断端间可能仍有裂隙,为使骨折面紧密接触,术者可用两手固定骨折部,在助手维持牵引下,稍稍左右或上下摇摆骨折远端,待骨折断端的骨擦音逐渐变小并消尖后,骨折断端即紧密吻合。若横断骨折发生于端,松密质骨交界处时,骨折复位后可用一手固定骨折部夹板,另一手掌轻轻叩击骨折的远端,使骨折部紧密嵌插,则复位更为稳定。

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